Sie haben einen Spritzer Flusssäure ins Auge oder auf die Haut bekommen: Wie reagieren Sie richtig?

Wenn die sofortige Spülung chemischer Verätzungen mit Wasser historisch gesehen der erste Reflex war, zeigte sie sehr schnell ihre Grenzen, insbesondere bei hohen Konzentrationen, wobei sogar Todesfälle berichtet wurden. Dies ist verständlich, da Wasser die HF nur passiv und oberflächlich verdünnt.

Die ergänzende Anwendung lokaler Applikationen oder Injektionen von Calciumgluconat stellte einen echten Fortschritt dar, da sie eine mäßige anti-saure Wirkung sowie ein gewisses Chelatbildungspotenzial gegenüber Fluoridionen besitzt. Die Prognose hinsichtlich Lebensgefahr sowie der Schwere der Folgeschäden wurde verbessert; dennoch berichtet die internationale Literatur weiterhin über Fälle, die eine chirurgische Behandlung erforderten oder tödlich verliefen. Unabhängig von der Schwierigkeit, Unfallumstände und klinische Fälle zu standardisieren, führen Sicherheitsaspekte und die Reproduzierbarkeit der Ergebnisse zu praktischen Überlegungen zur Verbesserung dieser bestehenden Referenz.

Diese praktische Reflexion führte zu einer Optimierung der Notfallversorgung am Arbeitsplatz und anschließend im Krankenhaus, zum Beispiel durch:

• Information und Schulung des Personals,
• kollektive und individuelle technische Präventionsmaßnahmen,
• Bereitstellung von Spülstationen in der Nähe von Risikobereichen,
• Einsatz von Lösungsmitteln wie DMSO zur Erleichterung der Calciumzufuhr im Bereich der Nägel,
• vorbeugende Anwendung von Calciumgluconat-Gel bereits vor dem Auftreten von Schmerzen,
• was ebenfalls zu einer Verbesserung des Patientenkomforts sowie zu frühzeitigen Exzisionen nekrotischer Flächen führte.

Die praktische Überlegung konzentriert sich somit auf die Wirksamkeit der Notfallspülung und folglich auf die beiden Hauptfaktoren der Schwere von HF-Verätzungen die — wie gesehen — mit ihrer Ätzwirkung und ihrer Toxizität zusammenhängen.

Diese Ausrichtung führte das Labor Laboratoire PREVOR dazu, eine spezielle Spüllösung für Augen- und Hautspritzer zu entwickeln: die HEXAFLUORINE®-Lösung, die hypertonisch und chelatbildend ist.

• Sie entspricht der doppelten Problematik der HF sowie allgemein freier Fluoride in saurem Milieu (BF₃ in Essigsäure, Ammoniumbifluorid usw.).
• Sie neutralisiert die Säurewirkung der H⁺-Ionen (ohne Wärmeentwicklung) und ist in der Lage, Fluoridionen zu chelatieren und zu binden.
• Wird sie innerhalb der ersten Minute nach der Exposition angewendet, kann sie aufgrund ihrer Hypertonizität die Diffusion der HF in tiefere Gewebeschichten stoppen und die Zellen vor toxischer Nekrose schützen..
• Selbst bei hohen Konzentrationen (70 %) konnte die Verätzung vermieden oder auf ein einfaches, schmerzfreies Erythem begrenzt werden. Außerdem wurden keine systemischen Symptome beobachtet. Dieser Nutzen und die Sicherheit der Spülung wurden in 32 Fällen industrieller Unfälle dokumentiert und veröffentlicht, darunter 5 mit potenziell lebensbedrohlichem Risiko aufgrund der Kombination aus hoher Konzentration und großer betroffener Fläche.

Diese Fälle rechtfertigen den Einsatz der HEXAFLUORINE®-Lösung als Mittel der ersten Wahl im Notfall.

Durch die Begrenzung der Verätzung ermöglicht die HEXAFLUORINE®-Lösung anschließend — falls erforderlich oder gemäß ärztlichem Protokoll — die Durchführung weiterer therapeutischer Maßnahmen abhängig vom Schweregrad und der Entwicklung der Verletzung unter besseren Bedingungen.

Bei verzögerter Versorgung — wenn die Spülung mit der HEXAFLUORINE®-Lösung nicht innerhalb der ersten Minute nach der Exposition durchgeführt werden konnte — kann sich die Verätzung entwickeln und das systemische Risiko erhöhen.

Dasselbe gilt bei unzureichender Spülung mit der HEXAFLUORINE®-Lösung (wenn die Verpackung nicht vollständig verwendet wurde) oder bei einer anfänglichen Spülung mit Wasser.

Es ist daher erforderlich, die Spülung mit der HEXAFLUORINE®-Lösung erneut durchzuführen, wodurch die Läsionen begrenzt werden können.

• Mit einer zweiten 500-ml-Flasche HEXAFLUORINE®-Lösung sollte eine Spülung mit einer idealen Dauer von 5 Minuten durchgeführt werden.
• In einem zweiten Schritt ist es erforderlich, die anfängliche Dekontamination durch eine Behandlung zu ergänzen, die kontinuierlich Calcium zuführt, um das Fortschreiten der Verätzung zu begrenzen. Klassischerweise wird hierzu ein 2,5-%iges Calciumgluconat-Gel auf die Haut aufgetragen oder lokal injiziert. Augenläsionen werden entsprechend den Behandlungsrichtlinien für chemische Augenverätzungen (je nach Schweregrad der Verätzung) versorgt, mit dem doppelten Ziel, entzündliche und infektiöse Prozesse zu begrenzen und langfristig die Heilung zu ermöglichen.

Wie und wann wird die HEXAFLUORINE®-Lösung angewendet? In Kombination mit welchen Behandlungen?

Erste-Hilfe-Spülung innerhalb der ersten Minute nach dem Kontakt mit der Flusssäure. Der gesamte Inhalt der Flasche muss entleert werden.

• Bei einer Augenkontamination spülen Sie mit einer Flasche à 500ml Hexafluorine®-Lösung (LPMF) als Erste Hilfe-Maßnahme
• Bei einer Hautkontamination verwenden Sie eine Körperdusche à Körperdusche à 5 l Hexafluorine®-Lösung (TADF)

Die HEXAFLUORINE®-Lösung: eine sofortige Antwort auf die doppelte ätzende und toxische Gefahr von HF-Lösungen.

Bei verschütteter oder ausgelaufener Flusssäure sollten ebenfalls Erste-Hilfe-Maßnahmen vorgesehen sein, die das Risiko der Kontaminierung der Mitarbeiter einschränken: hier sollte der Chemikalienbinder Trivorex® eingesetzt werden.

Das Risiko der Vergiftung durch Flusssäure-Dämpfe ist nicht zu vernachlässigen, da das Einatmen der Dämpfe schnell erfolgt und sehr gefährlich sein kann.

Bei einem Augenkontakt mit Flusssäure: Spülung mit 500 ml Hexafluorine®, anschließend medizinische Behandlung

Bei einem Hautkontakt mit Flusssäure: Spülung mit einer Körperdusche à 5 Liter Hexafluorine®-Lösung (TADF) à 5 Liter. Bei Bedarf sollte Calciumgluconatgel oder ein anderes Antidot unterspritzt bzw. intravasal gespritzt werden

Falls die kontaminierte Körperoberfläche mehr als 1% des Körpers übersteigt, sollte an Kalzämie, Kaliämie, Magnesiumämie, Phosphorämie gedacht werden.