La LÉSION CHIMIQUE expliquée

Mécanisme de la brûlure chimique

La brûlure chimique est caractérisée par une destruction partielle ou totale des molécules, des cellules ou structure de la peau ou de l'oeil engendrée par un produit chimique irritant ou corrosif. L'importance de la modification des tissus caractérisera le degré de la brûlure.

Le mécanisme de la lésion chimique

1. Quels produits peuvent engendrer une brûlure ?

   
   

   Les corrosifs et les irritants sont les deux catégories de produits à caractère dangereux pouvant provoquer une brûlure chimique par simple contact avec l'oeil ou la peau.
   Certains d'entre eux peuvent présenter un double danger en associant une action toxique généralisée à une attaque corrosive primaire (voir acide fluorhydrique).

   
   

2. Le mécanisme provoquant la lésion de brûlure chimique

   
   

   Les corrosifs et les irritants ont la capacité d'effectuer des échanges avec les constituants de l'oeil ou de la peau provoquant la brûlure chimique.

   
   

   

   
   

   Cet échange se fait selon six types de réactions chimiques agressives : Acide, Basique, oxydation, réduction, chélation du calcium ou du magnésium, solvatation.

   
   

   Animation explicative

   
   

3. Les étapes de la la lésion chimique

   
   

   Le mécanisme de la brûlure chimique se décompose en trois phases :

   • le contact à l'origine de la brûlure,
   • la pénétration,
   • la réaction qui constitue la brûlure proprement dite.
   
   

   Entre le contact et la réaction, selon la nature du produit, on dispose de quelques secondes à quelques minutes pour intervenir efficacement.

   
   

   Animation explicative

   
   

4. Les Facteurs influençant la gravité de la brûlure:

   • nature du produit,
   • concentration,
   • temps de contact,
   • température du produit agresseur.
   
   

D'où vient le danger spécifique de l'acide fluorhydrique (HF) ?

L'acide fluorhydrique génère une double action :

• corrosive par les ions acides (H+), capables d'attaquer les tissus en surface, (épithélium cornéen ou épiderme),
• toxique par les ions (F-), qui grâce à la destruction de la couche superficielle de la peau ou de l'oeil par l'acide, vont pouvoir pénétrer en profondeur, chélater le calcium, perturbant ainsi les équilibres biologiques conduisant à des désordres physiologiques plus ou moins profonds.

Les fluorures en milieu acide (comme le trifluorure de bore par exemple) représentent, par définition, le même type de danger.

Intérêt d'un lavage actif avec la solution HEXAFLUORINE®

A cause de ce danger spécifique, un lavage efficace doit, en plus du simple entraînement mécanique, permettre très rapidement et simultanément de :

1. stopper la progression de l'agresseur ayant pénétré dans les tissus
2. faire ressortir le produit par le jeu des pressions osmotiques
3. absorber tout le potentiel agressif du produit chimique ( H+ et F- )

Ces trois propriétés constituent la notion de lavage actif. C'est en réunissant ces trois critères que la décontamination sera optimale.

Une seule molécule au monde répond aujourd'hui à ces exigences : la solution HEXAFLUORINE®.

Facteurs aggravant de la brûlure chimique

La brûlure chimique est donc le résultat d'une réaction chimique entre une molécule corrosive ou irritante et un ou plusieurs constituants biochimiques de la peau ou de l'œil.

La gravité de la brûlure chimique dépend principalement :

• 

  De la nature et de la concentration du produit chimique:

  
  

  s'il réagit avec le corps humain via une réaction acido-basique ou d'oxydo-réduction etc.... Pour être agressif, il faut que sa concentration soit supérieure à 0,2 N.

   

  
  

• 

  De l'énergie mise en jeu:

  
  

  Cette énergie est liée aux propriétés intrinsèques du produit chimique (son pKa, pKb, son potentiel rédox etc...)

   

  
  

• 

  Du temps d'exposition:

  
  

  La surface de contact et l'état des tissus (s'ils sont sains et déjà lésés) est également important.

   

  
  

Elle dépend également de facteurs physiques telles que la pression ou la température, le site de contact, de l'étendue touchée et de l'état des tissus, sains ou non. L'efficacité de la prise en charge de la décontamination d'urgence et des soins primaires conditionne l'apparition et l'évolution de la brûlure chimique et, en conséquence, l'importance des séquelles. (1)

(1) Mathieu L, Burgher F, Blomet J. Comparative evaluation of the active eye and skin chemical splash decontamination solutions DIPHOTERINE® and HEXAFLUORINE® with water and other rinsing solutions: Effects on burn severity and healing [Comparaison des solutions actives de décontamination des projections chimiques DIPHOTÉRINE® et HEXAFLUORINE® avec l'eau et d'autres solutions de lavage : impacts sur la sévérité des brûlures et la cicatrisation]. Journal Chemical Health And Safety, 2007, 14, N°4, 32-39

Schéma

Le schéma ci-dessous récapitule les éléments précédents. De la rapidité de la prise en charge et de sa qualité dépendront les conséquences de la projection chimique.